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2021-08-10 09:57:22 来源:顺德医大医院
附睾炎是由一条纤细、弯曲且很长的小管蟠曲组成,其结构非常复杂,因此治疗附睾炎比较困难,很难完全治愈。同时因为附睾是精子成熟和储藏的地方,所以它对生育力的作用非常重要。因尿道狭窄、前列腺增生、后尿道炎、前列腺炎以及更常见的特异性性感染如结核、淋病等,会通过逆行传播而引起附睾炎。因此临床上附睾炎多从附睾尾开始,血行感染多发生在附睾头部,但临床上很少见到。当双侧附睾发生病变时,可引起不孕。
附件炎表现为阴囊肿胀、疼痛,可向下腹部和大腿根部放射,行走不便。触诊可见结节或硬块。剧烈的疼痛,对触碰非常敏感,可以放射到腰部。在急性期,体积可在数小时内增加一倍,白细胞可增加到2-3万个/立方毫米。经常和睾丸扭转混淆,假如用手轻托阴囊疼痛缓解,说明是附睾炎,而睾丸扭转在上托阴囊后疼痛加重。输精管增粗、精索增厚是慢性附睾炎的主要表现,疼痛性质为隐痛,局部检查附睾呈硬块状,有轻度压痛。其鉴别方法为:①附睾结核输精管呈串珠样状,②附睾结核与阴囊壁常有粘连,甚至形成窦道,而附睾炎不具有这两个特征。
为保护病人的生育力,治疗必须彻底,以求彻底。要选择抗生素,比如红霉素、强力霉素、林可霉素等容易弥散到男性生殖道。在急性期症状消失后,还要继续用药4-5天,慢性期还要继续2-4周才能巩固疗效。将阴囊托起,局部冷敷,禁忌房事,杜绝烟、酒、辣食物,预防充血。它的预后比附睾结核好,但如果治疗不彻底,照样长时间不愈,可由于瘢痕形成阻塞管腔,从而丧失生育能力。再发脓肿者可行附睾切除术,若切除双侧附睾,不能保留生育能力。
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