前列腺炎治疗的方法都有哪些

　　前列腺炎治疗的方法都有哪些，现在我们了解了前列腺炎，了解了它的相关情况，那么该如何治疗这种疾病呢?人生中，有不少人因为不想让别人知道自己患上了这种病，所以大多选择偷偷治疗，自己找些方子按方抓药，这样可能有治疗效果，但也可能加重病情，正确的治疗方法应该是这样的。

　　首先要进行临床评估，确定疾病类型，根据病因选择治疗方法，心理治疗和调节性生活要贯穿整个治疗过程。对疾病的误解、不必要的焦虑和过度的节欲会加重症状。前列腺炎可能是一种症状轻微或完全无症状的疾病，可能是一种可以自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂、导致尿路感染、性功能障碍、不孕不育、生活质量大大降低的疾病。对于患者的治疗，不仅要避免过度渲染对患者的危害，还要避免对该病的治疗采取简单、消极、盲目的抗生素治疗态度。

　　一、抗菌治疗。

　　前列腺液培养是选择抗菌药物治疗的基础。如果发现泌尿生殖道罕见的病原体或共生菌，则不能确定为致病病原体。如果非细菌性前列腺炎患者有细菌感染迹象，一般治疗无效，也适合使用抗菌药物。抗菌药物的选择应注意前列腺腺泡和微循环之间由类脂膜组成的前列腺水溶性抗生素的通过，大大降低治疗效果。有些细菌分泌糖蛋白基质，阻碍抗生素接近细菌。当前列腺结石存在时，结石可以成为细菌的庇护体。上述因素构成慢性细菌性前列腺炎治疗困难，疗程长，易复发。

　　过去常用的药物，如复方磺胺甲恶唑(smz-tmp)，抗菌谱广，但不能浓缩在前列腺内，连续用药2个月疗效仍不理想。目前，我们主张服用氧氟沙星或左旋氧氟沙星等喹诺酮类药物。如果无效，继续使用8周。复发，菌种不变，改用预防剂量减少急性发作，减少症状。如果长期使用抗生素诱发严重的副作用，如假膜性肠炎、腹泻、肠道耐药菌株生长等，则需要更换治疗方案。另外一种方法是先用四环素，如果症状减轻，延长到28天，症状不减则改用喹诺酮类药物。

　　非细菌性前列腺炎是否适合抗菌药物治疗，临床上仍有争议。有证据表明，过去使用喹诺酮类药物的患者，前列腺液或前列腺按摩后尿培养有假阴性结果。沙眼衣原体和支原体可引起前列腺炎，但普通培养不会有阳性结果。并且有前列腺症状的病人，用一疗程抗生素治疗，约40%的病人可以取得疗效，因此，无菌性前列腺炎病人也适合使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物、smz-tmp或单用tmp，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎，则停止抗生素治疗。

　　在前列腺内注射广谱抗生素可以立即提高前列腺内的药物浓度，消除细菌，缩短疗程。一些作者建议，可能会导致肉芽肿的形成。yamamoto用阿米卡星和头孢唑林(cephazolin)加入1%的利多卡因在直肠前进行前列腺注射。1~2次注射后，前列腺液培养转阴1年以上者占56%。用庆大霉素和头孢唑林经会阴部进行前列腺注射，如果前列腺液在次注射后2~4个月仍有细菌生长，再注射一次，发现71%的病人症状消失至少6个月，有些病人需要多次注射以维持长期疗效。病人取仰卧，屈膝，髋，外展腿体位，穿刺部位选择会阴中线或略偏侧，离肛门1cm，沿躯干纵轴方向穿刺，针尖通过会阴中央腱后抵抗力急剧下降，然后有进入前列腺的韧性感觉。注射部位应为前列腺外周带，穿刺部位不宜靠前，以免过近尿道，造成尿频和血尿，也不宜刺入过深，以免注射精囊引起血精。注射前应告知患者上述情况正常，1~2天内尿频、血尿至血精症状自行消失，不留后遗症。注射应选择7号针，药物应选择利多卡因或普鲁卡因稀释。注射前，如果有血液回流，应调整插入深度。前列腺药物注射一般每周一次，药物在前列腺泡中保存时间长，注射后一周浓度仍有抑菌作用。下次注射前后射精，以达到治疗效果。这种疗法往往对内毒素症状明显的细菌性前列腺炎患者有明显的效果，有时在次注射后二天症状明显下降。

　　用双球囊导尿管封闭前列腺尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流到前列腺管，也可以达到治疗的目的。

　　2.消炎止痛药。

　　非甾体抗炎药可以改善症状，一般使用内服或栓剂消炎、清热、解毒、软坚等药物。别嘌醇可以降低全身和前列腺液中的尿酸浓度。理论上，它可以作为自由基清除剂，清除活性氧，缓解炎症和疼痛。可选择的辅助治疗方法。

　　三、物理治疗。

　　前列腺按摩可以排空前列腺管内浓缩的分泌物和引流腺梗阻区域的感染灶，所以顽固病例可以在使用抗生素的同时每3~7天进行前列腺按摩。多种物理因素用于前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，有利于放松前列腺、后尿道平滑肌和盆底肌肉，增强抗菌作用，缓解疼痛症状。

　　4.α-受体拮抗剂。

　　前列腺疼痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈和尿道平滑肌张力增加。排尿时尿道内压升高，导致尿液反流入前列腺管，是前列腺疼痛、前列腺结石和细菌性前列腺炎的重要原因。α受体拮抗剂的应用对预防感染复发具有重要意义。常用药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受体拮抗剂应使用较长的疗程，以便有足够的时间调节平滑肌功能，巩固疗效。

　　五、手术治疗。

　　过去提倡治疗性经尿道前列腺切除术，需要切除前列腺外周组织才能达到治疗目的，容易引起出血、尿失禁、阳痿等并发症，已被抛弃。有明显的后尿道刺激或终末血尿患者，尿道镜检查发现膀胱颈、后尿道假息肉、肉芽、粘膜充血和绒毛病变，表面电灼后症状可改善。膀胱颈痉挛缩和尿道狭窄患者解除梗阻后，前列腺炎症状可以缓解。老年前列腺增生患者，尤其是前列腺结石患者或反复尿路感染患者，可同时取出全部或大部分结石，缓解梗阻，减少前列腺炎的发作。但需要告知患者，慢性炎症的腺体位于外周带，是术后留下的手术包膜，术后前列腺炎仍有可能复发。

　　可见，在你治疗前列腺炎之前，你必须确定疾病的类型，然后对症下药。主要的治疗方法括抗菌治疗、消炎止痛药、物理治疗、α-受体拮抗剂治疗、终手术治疗。无论选择哪种方法，都要遵医嘱，不能妄自用药。